Mit einem Herzcheck und anderen fortschrittlichen Behandlungsmethoden werden Sie in Witten gesund

Herzklappenfehler

Mit steigendem Lebensalter unserer Bevölkerung gewinnen auch die erworbenen Herzklappenfehler an Bedeutung. Nur selten weisen Patienten angeborene Herzfehler auf, die in der Praxis neu entdeckt werden.

Während früher vor allem rheumatische Erkrankungen Ursache für Fehlfunktionen der Herzklappen waren, sind es heute neben entzündlichen Klappenerkrankungen vor allem degenerative Veränderungen.

Herzklappen sind wie Ventile zu verstehen. Sie geben dem Blutstrom eine Richtung und ermöglichen so eine effiziente Herzarbeit.

Kommt es zu Verengungen der Klappen muss das Herz gegen einen erhöhten Widerstand arbeiten und vermehrte Arbeit leisten. Dies wird als Klappenstenose bezeichnet. Bei einer hochgradigen Verengung kann das Herz nicht mehr genug Blut fördern, um alle Organe ausreichend mit Blut zu versorgen. Am häufigsten ist hier die Aortenklappe betroffen.

Ebenfalls durch degenerative Veränderungen kann es zu Schlussunfähigkeit der Klappen kommen, der so genannten Insuffizienz. Dadurch fließt immer wieder Blut zurück zum Herzen, welches dadurch vermehrt arbeiten muss. Hier ist am häufigsten die Mitralklappe betroffen.

Beide Veränderungen führen insgesamt zu Herzbeschwerden in Form von zunehmender Luftnot, Beinschwellungen bis hin zur Angina pectoris. Bei einer hochgradigen Verengung kann es zu Ohnmachtszuständen kommen. Auch in hohem Lebensalter ist häufig neben optimierter medikamentöser Behandlung eine Herzklappenoperation zu empfehlen. Um die Notwendigkeit dieser eingreifenden Therapie zu klären, können die Herzklappen mittels der Echokardiographie eingehend untersucht werden.

Vor einer Herzklappenoperation muss stets auch eine Herzkatheteruntersuchung erfolgen. In den letzten Jahren wurden neue Herzkatheterverfahren zur Behandlung erkrankter Herzklappen entwickelt, die eine Operation am offenen Herzen ersetzen können. Hier arbeitet unsere Praxis eng mit verschiedenen Krankenhäusern.

Nach einer erfolgten Herzklappenoperation sind regelmäßige echokardiographische Nachkontrollen notwendig.

Herzinsuffizienz / Herzschwäche

Unter einer Herzschwäche (Herzinsuffizienz) versteht man das Unvermögen des Herzens, unter Belastung oder auch schon in Ruhe, die Organe des Körpers ausreichend mit Blut zu versorgen. In Folge der verminderten Durchblutung kommt es zu Funktionsstörungen der verschiedenen Organsysteme. Des Weiteren kann es zu einem Rückstau des Blutes in den Lungengefäßen oder in den großen Körpervenen kommen. Dies führt zu Luftnot verschiedener Ausprägung sowie Flüssigkeitseinlagerungen in den verschiedenen Körperregionen, meist zuerst an geschwollenen Beinen erkennbar.

Verschiedene Erkrankungen können zu einer Herzschwäche führen, allen voran eine Durchblutungsstörung des Herzens, die koronare Herzerkrankung einschließlich des Herzinfarktes. Desweiteren ist an eine bedeutsame Herzklappenerkrankung, eine Herzmuskelentzündung, eine angeborene Herzmuskelerkrankung (Kardiomyopathie), einen schlecht behandelten Bluthochdruck oder an toxische Einflüsse wie einen übermäßigen Alkoholkonsum zu denken.

Basis der Behandlung ist vorwiegend eine medikamentös Therapie. Die spezifische Therapie sollte die Behandlung der auslösenden Erkrankung zum Ziel haben. Dazu können verschiedene Untersuchungen notwendig sein. Die Basis ist immer die Echokardiographie. Weiterhin kann eine Herzkatheteruntersuchung, eine kardiale MRT-Untersuchung oder ggf. eine Gewebeentnahme aus dem Herzen notwendig sein.

Unter bestimmten Umständen kann die Implantation bestimmter Schrittmacher oder Defibrillatoren notwendig sein.

In sehr schwer verlaufenden Fällen kann nur ein Herzuntersützungssystem oder gar eine Herztransplantation Besserung versprechen.

Herzrhythmusstörungen

Unter Herzrhythmusstörungen versteht man eine Störung der Herzschlagfolge. Dabei umfasst der Begriff Herzrhythmusstörung einen sehr weiten Bereich, angefangen von einzelnen zusätzlichen Herzschlägen, die vollkommen harmlos sind, bis hin zu ernsthaften und akut lebensbedrohlichen Störungen des Herzrhythmuses.

Wir unterscheiden bradykarde Herzrhythmusstörungen (das Herz schlägt zu langsam) und tachykarde Herzrhythmusstörungen (das Herz schlägt zu schnell). Eine der bedeutsamsten Herzrhythmusstörungen ist das so genannte Vorhofflimmern. Das Vorhofflimmern ist unter anderem deswegen bedeutsam, weil es das Risiko für das Erleiden eines Schlaganfalls steigert und daher entsprechend behandelt werden sollte.

Entscheidend für die Behandlung der Herzrhythmusstörungen ist zunächst die Aufzeichnung der Störung mittels eines EKG und eines Langzeit-EKG über 24 Stunden und in Ausnahmen auch über 3 bis 7 Tage.

Schwieriger ist dies bei nur sehr selten auftretenen Rhythmusstörungen, insbesondere wenn der Patient unter kurzzeitig auftretenen Bewußtlosigkeiten leidet. Hier kann es notwendig sein, einen so genannten Ereignisrekorder unter die Haut zu implantieren. Dieser Ereignisrekorder oder auch Loop-Rekorder zeichnet automatisch Rhythmusstörungen im Verlauf von bis zu 3 Jahren auf.

Bei der Behandlung ist es wichtig, zunächst eine zugrundliegende Störung möglichst zu erkennen und zu beheben, wie zum Beispiel eine Störungen des Blutsalzhaushaltes, eine bedeutsame Störungen der Durchblutung des Herzens, eine Herzschwäche oder eine Entzündung des Herzens.

Als spezielle Behandlungsmethoden stehen zunächst Medikamente zur Verfügung. Bei speziellen Rhythmusstörungen, unter anderem auch beim Vorhofflimmern stehen Verödungsbehandlungen (EPU/Ablation/PVI) zur Verfügung. Desweiteren kann eine Implantation eines Schrittmachers oder eines Defibrillators notwendig sein.

Koronare Herzkrankheit / Herzinfarkt

Angina pectoris, Akutes Koronarsyndrom und Herzinfarkt: Die Erkrankung der Herzkranzgefäße, die koronare Herzkrankheit, ist eine der häufigsten Erkrankungen in Deutschland. Die Herzkranzgefäße sind verantwortlich für die Versorgung des Herzmuskels mit Nährstoffen und Sauerstoff, ohne die das Herz seine Funktion nicht erfüllen kann. Durch Ablagerungen, insbesondere von Cholesterin, in den Wänden der Herzkranzgefäße und durch chronische Entzündungsprozesse kommt es zu einer meist fortschreitenden Verengung dieser Gefäße. Dies führt wiederum zu einer Verschlechterung der Blutversorgung des Herzmuskels. Die Folgen sind Zeichen der Sauerstoffnot, die sich typischerweise als Brustenge (Angina pectoris) bemerkbar machen.

Eine koronare Herzerkrankung kann aber auch Ursache für eine Belastungsluftnot, eine Herzleistungsschwäche oder für bedrohliche Herzrhythmusstörungen sein.

Unter bestimmten Bedingungen kann es auf der Grundlage der beschriebenen Ablagerungen in den Gefäßwänden auch zu einer plötzlichen Blutgerinnselbildung in einem Herzkranzgefäß kommen. Die Folge ist eine nahezu vollständige oder vollständige Unterbrechung der Blutzufuhr für bestimmte Gebiete des Herzens. Dies bedeutet, der Patient erleidet einen Herzinfarkt. Auch heutzutage ist ein Herzinfarkt ein lebensbedrohliches Ereignis.

Das Vorliegen einer arteriellen Hypertonie (Bluthochdruck), eines Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit), ein regelmäßiger Zigarettenkonsum, eine cholesterinreiche Ernährung und das Vorliegen von Übergewicht begünstigen diese Erkrankung und beeinflussen seine Prognose negativ. Behandelt wird diese Erkrankung medikamentös und durch Beeinflussung der kardiovaskulären Risikofaktoren.

In bestimmten Fällen ist auch eine Koronarangiographie notwendig, welche wir in Zusammenarbeit mit den Krankenhäusern bei Patienten unserer Praxis durchführen lassen können. Durch eine Koronarangiographie können Verengungen der Herzkranzgefäße sicher erkannt werden. So kann die optimale Behandlung für den einzelnen Patienten individuell festgelegt werden.

Unsere Praxis betreut Sie entsprechend der aktuellen Leitlinien der Deutschen und der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie.

Für Patienten, die an einer koronaren Herzerkrankung leiden, sind regelmäßige Kontrollen mittels Blutwertkontrollen, Belastungs-EKG und Echokardiographie, ggf. Stressechokardiographie bedeutsam, um ein Fortschreiten der Erkrankung frühzeitig zu erkennen und gegebenenfalls entsprechend zu behandeln.